Isaac O. Opole, doutor en medicina e doutor en medicina, é un médico certificado especializado en medicina xeriátrica. Leva máis de 15 anos exercendo no Centro Médico da Universidade de Kansas, onde tamén é profesor.
A gastrostomía endoscópica percutánea é un procedemento no que se introduce unha sonda de alimentación flexible (chamada sonda PEG) a través da parede abdominal ata o estómago. Para os pacientes que non poden tragar alimentos por si mesmos, as sondas PEG permiten que os nutrientes, os fluídos e os medicamentos se administren directamente ao estómago, eliminando a necesidade de evitar a boca e o esófago para tragar.
As sondas de alimentación son útiles para as persoas que non poden alimentarse por si mesmas debido a unha enfermidade aguda ou unha cirurxía, pero que teñen unha posibilidade razoable de recuperación. Tamén axudan ás persoas que non poden tragar de forma temporal ou permanente, pero que funcionan con normalidade ou case con normalidade.
Neste caso, unha sonda de alimentación pode ser a única forma de proporcionar a nutrición e/ou a medicación que tanto se necesita. Isto chámase nutrición enteral.
Antes de someterse a unha gastrostomía, o seu profesional sanitario deberá saber se padece algunha doenza crónica (como presión arterial alta) ou alerxias, así como os medicamentos que toma. Pode que teña que deixar de tomar certos medicamentos, como os anticoagulantes ou os antiinflamatorios non esteroideos (AINE), ata o final da cirurxía para minimizar o risco de hemorraxia.
Non poderá comer nin beber durante as oito horas previas ao procedemento e deberá facerse o necesario para que alguén o recolla e o leve á casa.
Se unha persoa non pode comer e non ten a opción de usar unha sonda de alimentación, os líquidos, as calorías e os nutrientes necesarios para a supervivencia pódense administrar por vía intravenosa. A miúdo, a mellor maneira de que as persoas obteñan os nutrientes que o seu corpo necesita para funcionar de forma óptima é subministrar calorías e nutrientes ao estómago ou aos intestinos, polo que as sondas de alimentación proporcionan mellores nutrientes que os líquidos intravenosos.
Antes do procedemento de colocación de PEG, recibirás sedación intravenosa e anestesia local arredor do lugar da incisión. Tamén podes recibir antibióticos intravenosos para previr infeccións.
O profesional sanitario colocará entón un tubo flexible emisor de luz chamado endoscopio pola gorxa para axudar a guiar o tubo a través da parede do estómago. Faise unha pequena incisión para colocar un disco dentro e fóra da abertura do abdome; esta abertura chámase estoma. A parte do tubo fóra do corpo mide entre 15 e 30 centímetros de longo.
Despois da cirurxía, o cirurxián colocará unha venda na zona da incisión. Pode experimentar algo de dor arredor da zona da incisión despois da cirurxía, ou cólicas e molestias por gases. Tamén pode haber algunha fuga de líquido arredor da zona da incisión. Estes efectos secundarios deberían desaparecer nun prazo de 24 a 48 horas. Normalmente, pode retirar a venda despois dun ou dous días.
Acostumarse á alimentación por sonda leva tempo. Se necesitas unha sonda porque non podes tragar, non poderás comer nin beber pola boca. (En casos raros, as persoas con sondas PEG aínda poden comer pola boca). Os produtos deseñados para a alimentación por sonda proporcionan todos os nutrientes que necesitas.
Cando non o esteas a usar, podes pegar o tubo ao estómago con cinta adhesiva médica. Un tapón ou tapa no extremo do tubo impide que a fórmula se filtre na roupa.
Despois de que a zona arredor da sonda de alimentación cure, reunirase cun dietista ou nutricionista que lle mostrará como usar a sonda PEG e comezar a nutrición enteral. Estes son os pasos que debe seguir ao usar sondas PEG:
Nalgúns casos, pode ser difícil determinar se alimentar a unha persoa por sonda é o correcto e cales son as consideracións éticas. Algúns exemplos destas situacións inclúen:
Se vostede ou un ser querido está gravemente enfermo e non pode comer pola boca, as sondas PEG poden proporcionarlle ao corpo calor e nutrientes de forma temporal ou incluso permanente para curarse e prosperar.
As sondas PEG poden usarse durante meses ou anos. Se é necesario, o seu profesional sanitario pode retirar ou substituír a sonda facilmente sen o uso de sedantes nin anestésicos mediante unha tracción firme. Despois de retirar a sonda, a abertura do abdome péchase rapidamente (polo que se se desprende accidentalmente, debe chamar ao seu profesional sanitario de inmediato).
Se a alimentación por sonda mellora a calidade de vida (CdV) depende do motivo da alimentación por sonda e do estado do paciente. Nun estudo de 2016 analizáronse 100 pacientes que recibiron alimentación por sonda. Despois de tres meses, entrevistáronse os pacientes e/ou os seus coidadores. Os autores concluíron que, aínda que as sondas non melloraron a calidade de vida dos pacientes, non empeoraron.
A sonda terá unha marca que indica onde debe estar ao mesmo nivel que a abertura da parede abdominal. Isto pode axudarche a confirmar que a sonda está na posición correcta.
Podes limpar a sonda PEG enxaugándoa con auga morna cunha xiringa antes e despois de alimentar ou recibir medicación, e limpando os extremos con toalliñas desinfectantes.
Primeiro, intente purgar a sonda como de costume antes e despois das tomas. Se a sonda non se purga ou a fórmula de alimentación é demasiado espesa, pode producirse unha obstrución. Chame ao seu profesional sanitario se a sonda non se pode retirar. Nunca use arames nin nada máis para tentar desobstruír a sonda.
Subscríbete ao noso boletín diario de consellos de saúde e recibe consellos diarios para axudarche a vivir unha vida máis saudable.
Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. Máis información sobre a gastrostomía endoscópica percutánea (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Efectos da alimentación enteral por sonda na calidade de vida relacionada coa saúde dos pacientes: unha revisión sistemática.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidencia de sinusite asociada a traquea e sondas nasogástricas: a base de datos NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastroxeunostomía endoscópica percutánea (PEG-J): unha análise retrospectiva da súa utilidade para manter a nutrición enteral despois dunha alimentación gástrica sen éxito. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. A gastrostomía consérvase pero non mellora a calidade de vida dos pacientes nin dos coidadores. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Data de publicación: 28 de xuño de 2022