Precaucións para a nutrición enteral

As precaucións para a nutrición enteral son as seguintes:
1. Asegúrate de que a solución nutritiva e o equipo de infusión estean limpos e estériles
A solución nutritiva debe prepararse nun ambiente estéril, colocarse nun frigorífico por debaixo de 4 ℃ para o seu almacenamento temporal e consumirse en 24 horas. O recipiente de preparación e o equipo de infusión deben manterse limpos e estériles.

2. Protexer as membranas mucosas e a pel
Os pacientes con sonda nasogástrica permanente ou sonda nasointestinal a longo prazo son propensos a sufrir úlceras debido á presión continua sobre a mucosa nasal e farínxea. Deberían aplicar ungüento diariamente para manter a cavidade nasal lubricada e a pel que rodea a fístula limpa e seca.

3. Evitar a aspiración
3.1 Desprazamento da sonda gástrica e atención á súa posición; preste especial atención a manter a posición da sonda nasogástrica durante a infusión da solución nutritiva e non a mova cara arriba, o baleirado do estómago é lento e a solución nutritiva infúndese desde a sonda nasogástrica ou a gastrostomía. O paciente adopta unha posición semidecúbita para evitar o refluxo e a aspiración.
3.2 Mida a cantidade de líquido residual no estómago: durante a infusión da solución nutritiva, bombee a cantidade residual no estómago cada 4 horas. Se é superior a 150 ml, a infusión debe suspenderse.
3.3 Observación e tratamento: Durante a infusión da solución nutritiva, débese observar atentamente a reacción do paciente. Se se produce tose, tose con mostras da solución nutritiva, asfixia ou falta de aire, pódese determinar como aspiración. Anime o paciente a toser e aspirar. Se é necesario, retire a substancia inhalada mediante un broncoscopio.

4. Previr complicacións gastrointestinais
4.1 Complicacións da cateterización:
4.1.1 Lesión da mucosa nasofarínxea e esofáxica: Está causada por un tubo demasiado duro, un funcionamento incorrecto ou un tempo de intubación demasiado longo;
4.1.2 Obstrución da tubaxe: Prodúcese porque a luz é demasiado fina, a solución nutritiva é demasiado espesa, irregular, está coagulada e o caudal é demasiado lento.
4.2 Complicacións gastrointestinais: náuseas, vómitos, dor abdominal, distensión abdominal, diarrea, estreñimento, etc., que son causados pola temperatura, velocidade e concentración da solución nutritiva e a presión osmótica inadecuada causada por esta; a contaminación da solución nutritiva causa infección intestinal; os medicamentos causan dor abdominal e diarrea.
Método de prevención:
1) A concentración e a presión osmótica da solución nutritiva preparada: Unha concentración de solución nutritiva e unha presión osmótica demasiado altas poden causar facilmente náuseas, vómitos, dor abdominal e diarrea. Partindo dunha concentración baixa, xeralmente a partir do 12 % e aumentando gradualmente ata o 25 %, a enerxía comeza en 2,09 kJ/ml e aumenta ata os 4,18 kJ/ml.
2) Controlar o volume de líquido e a velocidade de infusión: comezar cunha pequena cantidade de líquido, o volume inicial é de 250 ~ 500 ml/día e alcanzar gradualmente o volume completo nunha semana. A velocidade de infusión comeza en 20 ml/h e aumenta gradualmente ata 120 ml/h todos os días.
3) Controlar a temperatura da solución nutritiva: a temperatura da solución nutritiva non debe ser demasiado alta para evitar queimaduras na mucosa gastrointestinal. Se é demasiado baixa, pode causar distensión abdominal, dor abdominal e diarrea. Pódese quentar fóra do tubo proximal da sonda de alimentación. Xeralmente, a temperatura contrólase a uns 38 °C.
4.3 Complicacións infecciosas: a pneumonía por aspiración está causada por unha colocación ou desprazamento incorrecto do catéter, un baleirado gástrico retardado ou un refluxo de líquidos nutritivos, fármacos ou trastornos neuropsiquiátricos causados por reflexos baixos.
4.4 Complicacións metabólicas: hiperglicemia, hipoglicemia e alteracións electrolíticas, causadas por unha solución nutritiva desigual ou unha fórmula de compoñentes inadecuada.

5. Coidados da sonda de alimentación
5.1 Fixar correctamente
5.2 Evitar a torsión, o pregamento e a compresión
5.3 Manter limpo e estéril
5.4 Lavar regularmente