1. Clasificación do soporte nutricional clínico
A nutrición enteral (NE) é unha forma de proporcionar os nutrientes necesarios para o metabolismo e outros nutrientes a través do tracto gastrointestinal.
A nutrición parenteral (nutrición parenteral, NP) consiste en proporcionar nutrición a través da vea como soporte nutricional antes e despois da cirurxía e en pacientes en estado crítico. Toda a nutrición subministrada por vía parenteral denomínase nutrición parenteral total (NPT).
2. A diferenza entre EN e PN
A diferenza entre EN e PN é:
2.1 A nutrición parenteral complétase mediante inxestión oral ou nasal, alimentando o tracto gastrointestinal para a súa dixestión e absorción; a nutrición parenteral complétase mediante inxección intravenosa e circulación sanguínea.
2.2 A EN é relativamente completa e equilibrada; os nutrientes suplementados pola PN son relativamente simples.
2.3 EN pódese usar durante un longo período de tempo e de forma continua; PN só se pode usar nun curto prazo específico.
2.4 O uso a longo prazo de NE pode mellorar a función gastrointestinal, fortalecer a aptitude física e mellorar diversas funcións fisiolóxicas; o uso a longo prazo de PN pode causar o declive da función gastrointestinal e causar diversos trastornos fisiolóxicos.
2.5 O custo da EN é baixo; o custo da PN é relativamente alto.
2.6 A EN ten menos complicacións e é relativamente segura; a PN ten relativamente máis complicacións.
3. a escolla de EN e PN
A escolla de NE, NP ou a combinación de ambas está determinada en gran medida pola función gastrointestinal do paciente e o grao de tolerancia ao subministro de nutrientes. Normalmente depende da natureza da enfermidade, do estado do paciente e do criterio do médico responsable. Se a función cardiopulmonar do paciente é inestable, se perde a maior parte da función de absorción gastrointestinal ou o metabolismo nutricional está desequilibrado e necesita unha compensación urxente, débese seleccionar NP.
Se o tracto gastrointestinal do paciente é funcional ou parcialmente funcional, débese seleccionar unha NE segura e eficaz. A NE é unha forma de alimentación fisioloxicamente compatible, que non só evita os posibles riscos da intubación venosa central, senón que tamén axuda a restaurar a función intestinal. As súas vantaxes son sinxelas, seguras, económicas e eficientes, acordes coas funcións fisiolóxicas, e existen moitos axentes de nutrición enteral diferentes.
En resumo, o principio máis crítico e importante para seleccionar EN e PN é controlar estritamente as indicacións de aplicación, calcular con precisión a cantidade e a duración do soporte nutricional e elixir razoablemente a forma de soporte nutricional.
4. As precaucións para a transferencia de NP a longo prazo a EN
A NP a longo prazo pode levar ao declive da función gastrointestinal. Polo tanto, a transición da nutrición parenteral á nutrición enteral debe levarse a cabo gradualmente e non se pode interromper bruscamente.
Cando os pacientes con NP a longo prazo comezan a tolerar a EN, primeiro úsanse preparacións de nutrición enteral elemental ou preparacións de nutrición enteral non elemental en infusión lenta e de baixa concentración, vixíense a auga, o equilibrio electrolítico e a inxesta de nutrientes e, a continuación, aumenten gradualmente a cantidade de infusión de nutrición intestinal e reduzan a cantidade de infusión de nutrición parenteral na mesma medida, ata que a nutrición enteral poida satisfacer plenamente as necesidades metabólicas, entón pódese retirar completamente a nutrición parenteral e pasar a unha nutrición enteral completa.
Data de publicación: 16 de xullo de 2021